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川楝子的副作用 及 医家论药

归档日期:06-13       文本归类:柿蒂      文章编辑:爱尚语录

  宜忌: 本品有毒, 内服宜慎.不宜久服, 以免畜积中毒.对开放性骨折不宜用作外敷, 以防大量吸收中毒.苦楝子毒性大、副作用多, 不宜将其代川楝子使用.

  毒副作用: 川楝素给小鼠腹腔注射、静脉注射、皮下注射和灌胃的半数致死量分别为13.8±1.2mg/kg、14.6±0.9mg/kg、14.3±1.5mg/kg和244.2±44mg/kg;给大鼠皮下注射和灌胃的半数致死量分别为9.8mg/kg和120.67±38.5mg/kg;给兔静脉注射的半数致死量为4.2mg/kg.

  川楝素产品的纯度和含量不同, 其毒性有较大差异.小鼠灌胃的半数致死量为277~1146mg/kg, 大鼠灌胃的半数致死量为120.76mg/kg.

  本品中毒, 一般表现为呕吐, 腹胀、腹痛、腹泻, 头晕头痛, 视物模糊, 语言不利, 呼吸困难, 鼻衄及肝、肾、肠等处出血, 狂躁抽搐, 四肢麻木.亦可出现中毒性肝炎或排尿困难, 尿内有红细胞、管型及蛋白.严重时, 可出现心房颤动、频发早搏、房室传导阻滞等, 甚至可出现血压下降、昏迷休克及死亡.

  同属植物苦楝有毒, 曾有小孩食入而中毒死亡的报道, 中毒症状为恶心、呕吐、下泻、呼吸困难及心悸等.牛、马亦可中毒, 而猪最敏感, 服200g半小时即中毒, 2~3小时即可死亡, 主要症状为中枢抑制、昏迷.解剖时除见有胃、小肠的炎症及扩张外, 尚有肝、肾组织充血, 脂肪变性, 肺中有大量血液, 显著发绀等.犬口服后引起呕吐, 故不易中毒.成熟核果的毒性较未成熟者大.毒性成分可能是毒性蛋白.

  亦有误食苦楝子10~70粒后4~8小时发生中毒的报告, 其主要症状为: 急性中毒性肝炎, 呼吸困难, 四肢麻木, 阵发性抽搐, 血压升高, 严重者可致死亡.

  1. 催吐、洗胃、导泻.洗胃可用高锰酸钾溶液, 亦可服活性炭、藕粉或蛋清.

  2. 痉挛时皮下注射阿托品0.5mg, 或口服颠茄浸膏片50~100mg.亦可选用钠或安

  4. 其他处理: 酌情补液并给予维生素B1、B6和C;心律失常时可用普鲁卡因酰胺或奎尼丁等;出血严重者可用止血药并输血.

  a. 绿豆120g、龙眼肉60g、甘草15g, 煎水频服, 中毒症状轻者用.

  c. 人参、炙甘草各9g, 熟附子12g, 龙骨、牡蛎、山萸肉各15g.水煎服, 休克时用.

  “楝实, 导小肠膀胱之热, 因引心胞相火下行, 故心腹痛及疝气为要药.”(《本草纲目》)

  “楝实, 主温疾伤寒, 大热烦狂者, 邪在阳明也, 苦寒能散阳明之邪热, 则诸证自除.膀胱为州都之官, 小肠为受盛之官, 二经热结, 则小便不利, 此药味苦气寒, 走二经而导热结, 则水道利矣.”(《本草经疏》)

  “川楝, 苦寒性降, 能导湿热下走渗道, 人但知其有治疝之功, 而不知其荡热止痛之用.《本经》主温疾烦狂, 取以引火毒下泄, 而烦乱自除.其杀三虫利水道, 总取以苦化热之义.古方金铃子散, 治心包火郁作痛, 即妇人产后血结心疼, 亦宜用之.以金铃子能降火逆, 延胡索能散结血, 功胜失笑散, 而无腥秽伤中之患.昔人以川楝为疝气腹痛、杀虫利水专药, 然多有用之不效者.不知川楝所主, 乃囊肿茎强木痛湿热之疝, 非痛引入腹、厥逆呕涎之寒疝所宜.”(《本经逢原》)

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